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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2019-01-20
摘要:骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定。关节置...

  骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定。关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损、骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决。因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲,手术指征包括:①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。

  由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识,并且训练有素、技术熟练,才能独立胜任人工关节置换手术。

  其他治疗内容很多,包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。

  膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,以往认为这是由于废用性萎缩引起的,但国外近来研究认为,股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的,而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一,由于股四头肌肌力的减弱,膝关节的稳定性受到了影响,正常肌肉所应有的缓冲能力降低,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。

  植物制剂中帕歌斯是一种产于非洲植物“魔鬼爪”的提取剂。具有抗炎、抗风湿、镇痛和免疫调节作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中,帕歌斯可明显缓解病人的疼痛不适并改善受累关节的活动程度。高乌甲素系由毛茛科植物高乌头根中提取的镇痛有效成分,用于治疗中度以上疼痛。经多年临床用药观察,发现其对炎症性疼痛(如风湿性或类风湿关节炎等引起的疼痛)效果更佳。抗抑郁药在最初使用时,是为了治疗长期疼痛所导致的情绪低落,后来发现成功治疗抑郁症的同时也伴随着疼痛的缓解。此类药物可用于腰背痛和关节痛等,对持续进展性疼痛有效,但疼痛很少能完全消除,不良反应较强是其主要缺陷。临床上使用的主要是三环类抗抑郁药,包括阿米替林、去甲替林等。另外,安定、舒乐安定等也能起到一定的缓解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、强筋松等药物,由于有肌肉松弛作用,所以有明确的镇痛效果。降钙素除了用于治疗骨质疏松症外,对患肢痛甚至复杂性区域疼痛综合征(CRPS)也有较好疗效。其他辅助性药物包括维生素、微量元素、氨基酸等也是目前临床上较常用的治疗骨科慢性疼痛的辅助性药。

  此外,鉴于目前的药物治疗大多着眼于缓解疼痛,不能改善关节内部的现状,80年代开始,全新的骨关节炎的代替疗法悄然兴起,使用纯天然鲨鱼软骨粉治疗关节炎已经在一些发达国家的临床上得到证实,并且作为代替医疗的代表在全世界范围逐步普及,成为骨关节炎的治疗的前瞻性研究。其中,尤以纯天然锯峰齿鲛(大青鲨)软骨粉取得人体关节再生的临床上的验证。现在,在欧洲,纯天然锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品,在美国,OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本更是直接采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于临床。纯天然锯峰齿鲛软骨粉除了它的功效之外,还因为天然无副作用而深得人心。7.5g/天的用量就是日本鲨鱼软骨普及协会十几年来的一个统计数据。十几年的临床结果,证实了锯峰齿鲛软骨粉的人体软骨再生的作用,希望它能够为人类彻底攻克骨关节炎带来明亮的曙光。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师