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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2018-01-16
摘要:RICE原则作为踝关节扭伤的紧急处理措施,RICE原则几成经典:Rest(休息):停止走动,让受伤部位静止休息,减少进一步损伤;Ice(冰敷):让受伤部位温度降低,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛抑制...

  RICE 原则

  作为踝关节扭伤的紧急处理措施,RICE 原则几成经典:

  Rest(休息):停止走动,让受伤部位静止休息,减少进一步损伤;

  Ice(冰敷):让受伤部位温度降低,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀。每次 10-20 分钟,每天 3 次以上,注意不要直接将冰块敷在患处,可用湿毛巾包裹冰块,以免冻伤。冰敷仅限伤后 48 小时内。

  Compression(加压):使用弹性绷带包裹受伤的踝关节,适当加压,以减轻肿胀。注意不要过度加压,否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

  Elevation(抬高):将肢抬高,高于心脏位置,增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复。

  可踝关节扭伤有了 RICE 原则就够了吗?

  RICE 只是踝关节扭伤紧急处理( 24-48 小时内)的原则,那么后续如何处理?

  踝关节扭伤的分级

  通常根据踝关节损伤的轻中重分为 3 级。

  1 级:韧带存在拉伸,仅在微观上有韧带纤维的损伤,疼痛轻微。只要能耐受,可以负重;无需夹板支具固定;可行等长收缩练习;如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。

  2 级:部分韧带纤维断裂,中等程度的疼痛和肿胀,活动度受限,可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定,配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

  3 级:韧带完全断裂,存在明显的肿胀和疼痛,关节不稳定。制动以及康复训练同 2 级,但康复时间更长,少数病例需手术治疗。

  非手术治疗

  POLICE 原则

  2012 年在英国运动医学杂志建议将目前踝关节损伤治疗的 RICE 原则替换为 POLICE:保护 Protect,适当负重 Optimal loading,冰敷 Ice,加压包扎 Compression,抬高患肢 Elevation。该原则非常强调早期活动。

  一般推荐

  第一阶段,1 周内 RICE 原则,休息,保护踝关节,减轻肿胀;

  第二阶段,第 2-3 周,逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性;

  第三阶段,接下来几周至几个月内,逐渐开始恢复运动,从不需要扭转踝关节的运动开始,最终恢复体育运动。

  药物治疗

  现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药,控制疼痛和炎症反应。

  值得一提的是,目前所有外敷药物、手法搓揉整复都没有明确的证据支持。

  手术

  只有极少数 3 级损伤的患者,通过几个月系统的非手术治疗失败后,需进行手术治疗。这些患者一般是损伤严重,存在明显不稳,且对运动要求很高的人群。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师