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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2018-01-16
摘要:颈椎是可以活动的,而且这种活动是以颈椎的稳定为基础的。根据形态学和生理学特点,颈椎以第二颈椎为界分为上颈椎和下颈椎,上颈椎活动主要与眼睛的位置和视线有关,控制人体站立时头部处于中立位,因此上颈椎肌肉具...

  颈椎是可以活动的,而且这种活动是以颈椎的稳定为基础的。根据形态学和生理学特点,颈椎以第二颈椎为界分为上颈椎和下颈椎,上颈椎活动主要与眼睛的位置和视线有关,控制人体站立时头部处于中立位,因此上颈椎肌肉具有丰富的神经支配,从而使得肌肉的活动具有高度的精确性。上颈椎和下颈椎屈伸运动方向往往是相反的。下颌内收时,上颈椎向后平移从而使上颈椎屈曲,下颈椎同时后伸;下颌上扬时,上颈椎向前平移从而使上颈椎后伸,下颈椎同时前屈。

  正常颈椎的平衡由两方面来维护, 一为内源性稳定, 包括椎体、附件、椎间盘及相连的韧带, 为静力平衡。二为外源性稳定, 包括肌肉的调节和控制, 这是脊柱运动的原始动力,为动力平衡。内源性稳定是脊柱稳定的基础,外源性稳定是脊柱稳定的前提。近年来大量研究证实,颈椎病的发生发展与颈椎周围肌肉系统病变密切相关。肌纤维的损伤、肌力减弱,直接导致颈椎动静力平衡破坏及力学性能降低而加剧颈椎的退变。

  等长抗阻训练是一种稳定性训练,训练中椎体仅有微小移动或无移动。可以有效达到训练颈部肌肉的效果,缓解或减轻症状。当患者的肌肉耐力恢复到一定程度时,可以进行动态的训练,来增强患者颈部核心肌群的稳定及颈部整体的稳定。动态训练不能替代稳定性训练,如果患者颈部未实现有效的稳定及控制,动态训练则会加重患者的症状。

  等长训练之自我抗阻:阻力由小到大,取决于患者的症状及忍受程度。

  患者的姿势:坐位

  屈:患者将双手置于前额,手掌施力,阻抗向前点头的动作,头不移动,保持平衡。

  侧弯:患者的手置于另一只手上,抵抗头部侧弯,患者努力把耳朵贴在肩上,由于力量的对抗,却贴不上。

  伸:患者双手置于头的后部,接近头的上部。对抗轴向伸展的力量,头不移动,达到平衡。

  旋转:患者的手在眼睛的上外侧施加阻力,阻抗患者转动头部看肩膀的力量。

  等长抗阻活动:

  (1)患者的位置:站立位,将一个篮球大小的充气球置于前额及墙中间,患者收缩下巴。

  过程:患者上肢开始活动,上肢逐渐进行负重活动,患者要头颈部要保持以上姿势 。

  (2)患者的位置:仰卧位。头部处于垫子的边缘;颈部无支持,保持中立位。

  过程:逐渐增加上肢的活动,在忍受的范围内,上肢进行负重活动。患者要保持头颈部处于以上安全的功能位。

  动态的颈部屈曲:家庭训练中,强调头颈的屈曲,而不是把头抬起来。

  患者的姿势:仰卧位。如果患者不能收缩下巴、屈曲颈部使头部离开垫子。在患者的胸背部及头下垫一个楔形垫子或斜板,来减少头颈部重力的影响。

  过程:患者收缩下巴,屈曲颈部使头抬起。治疗师纠正患者使用胸锁乳突肌的错误运动模式。当患者的运动模式正确时,减小楔形垫或斜板的倾斜角度,对患者头颈部的屈曲进行阻力对抗。

  施加阻力时注意事项:

  1 阻力施加在头部来对抗运动。阻力不能施加在下颌骨,否则会引起颞下颌关节的移动。

  2 逐渐增加阻力的大小,避免颈部肌肉的痉挛。

  中高级训练:进一步训练头颈部肌肉的稳定和控制能力。

  (1)患者的位置:站立位。在患者的头部和墙之间放一个篮球大小的充气球。

  过程:患者在走动的过程中用头在墙上滚动此球。

  (2)患者的位置:患者坐在一个大型号的健身球上,滚动健身球,使胸背部平放在健身球上,颈部和头保持中立位,此时强调颈部屈肌的活动。

  过程:患者用胸背滚动此球,使球的中心到达头部,此时,强调颈部伸肌的活动。患者要将运动球来回在胸背部和头部滚动,来训练颈部伸肌和屈肌的稳定性。运动中,上肢可以活动,逐渐增加上肢的负重,不断提升难度。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师