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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2018-01-15
摘要:长期伏案、手提重物、受凉受潮等多种原因让许多人常出现肩膀疼痛的症状,而且人群越来越趋于低龄化。很多人对肩痛的认识仍存在诸多误区,认为肩膀痛就是得了肩周炎,用了不恰当的治疗方法,走了很多弯路,甚至越治越...

  长期伏案、手提重物、受凉受潮等多种原因让许多人常出现肩膀疼痛的症状,而且人群越来越趋于低龄化。很多人对肩痛的认识仍存在诸多误区,认为肩膀痛就是得了肩周炎,用了不恰当的治疗方法,走了很多弯路,甚至越治越严重……

  肩膀痛≠肩周炎

  王女士今年58岁。她的右侧肩膀已经痛了1个月,右侧胳膊上举困难,尤其在晚上疼痛明显,睡觉时翻身困难,有时半夜会痛醒。

  她曾在当地诊所就诊,都是按“肩周炎”给她吃药、推拿,医生让她在家进行爬墙、吊环等锻炼。结果每次锻炼后,疼痛不但未见好转,反而加重。

  在我院门诊,魏吉唐主任介绍称,许多人一出现肩膀疼就认为是“肩周炎”,但事实上,肩部疼痛可能由肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肩峰下撞击和盂唇损伤等十多种疾病引起,每一种疾病有着不同的治疗方法和康复锻炼方法。必须要对症治疗,才会有效果,如果诊断错误又开出了错误的治疗方案,病人的病情可能会被延误甚至越治越严重。

  为了让大家对肩膀痛有相对全面的了解,魏吉唐医生介绍了临床上比较常见的几种原因,有肩膀痛困扰的患者可以先初步自我诊治“对号入座”。

  肩周炎

  肩膀痛最常见的是肩周炎,它还有一个名字叫冻结肩,也就是说肩关节像结冰一样,被冻住了。这疾病的症状就是肩关节疼痛、肩关节活动受限。

  “其实,患者在家可以先用很简单的方法自我判断一下,是否得了肩周炎。首先,将上臂抬起,抬到一定的角度就抬不动了,然后用另一只手将这侧上臂继续向上抬,如果抬不动,就考虑为肩周炎,否则就可能是患了其他疾病。”

  大部分肩周炎能自愈,但恢复时间长,一般需要1年半左右,且一小部分人可能留下后遗症。一些症状较重的肩周炎患者可以通过关节镜进行治疗。

  肩袖损伤

  另外,肩痛疾病中常见的还有肩袖损伤。肩袖就像是肩关节内裹在肱骨头上的一块布,其实就是我们大家平常说的韧带。一旦肩袖损伤或撕裂了,你的肩膀就会出现疼痛,并且可能抬不起来。肩袖损伤的特点是,往往晚上疼痛剧烈,白天疼痛减轻,干活后肩膀疼痛加重,而且越锻炼,肩膀越痛。

  因为这时肩袖已经撕裂,若继续锻炼,就会越撕越大。这就像一块布,已经开始破裂,但还反复在穿、在洗,那么这块布的口子肯定越撕越大。可想而知,你的肩关节疼痛将会越来越重。另外,肩袖好比我们自行车的链条,当肩袖撕裂了,就像自行车的链条断了,那么自行车就骑不动了,你的肩膀也抬不起来了。

  还有一个将肩袖损伤与肩周炎进行简单鉴别的方法:患者先将上臂抬起,抬到一定的角度就抬不动了,然后用另一手将这侧上臂继续向上抬,若还是抬不动,则患了肩周炎;若上臂向上能抬起,很有可能就是肩袖撕裂。

  对于肩袖损伤的治疗,则需要通过关节镜微创手术,通过在肩膀外打几个小“洞”,将撕裂的肩袖修补回来,就像缝衣服一样,这样才能恢复肩袖的功能。

  肩峰撞击综合征

  还有一个比较常见的疾病就是肩关节内长骨刺了,往往长在肩峰处,在医学上有一个名词叫肩峰撞击综合征。就是由于骨刺与肱骨头发生撞击,引起滑膜炎症而出现疼痛,这也是肩关节退变性疾病的一种。肩袖处在肩峰与肱骨头之间,由于平时反复发生肩峰与肱骨头的撞击,处在中间的肩袖最终将被磨破。

  很多患者觉得自己没有摔倒、也没有外伤,为什么会出现肩袖撕裂?其实就是这个原因了。我想强调下,患肩峰撞击综合征的患者不适于锻炼,否则会导致肩袖撕裂。

  长“石头”

  肩关节内长“石头”也会肩膀痛,用专业术语说是“肩关节钙化性肌腱炎”。这种病与肾结石、胆结石出现的症状惊人的相似。患者出现非常剧烈的肩膀疼痛,常常会要求给吃止痛药。但这疾病来得快,去得也快,只要通过关节镜将病灶去掉,那么肩膀痛立即就会消失。

  肩周炎的早期症状表现是什么?

  1、肩周炎的症状有肩部疼痛:起初阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。昼轻夜重为本病一大特点。

  2、肩周炎的症状有肩关节活动受限:肩关节向个方向活动受限,随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。

  3、严重时肘关节功能也可受影响:屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

  4、肩周炎的症状中还包括怕冷:患肩怕,即使在暑天肩部也不敢吹风。压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

  5、肌肉痉挛与萎缩:三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起上举不便,后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻。体检,三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。

  岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师