返回首页  |  联系我们
当前位置:首页 > 骨质疏松知识 > 正文
疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2018-01-14
摘要:面部抽动症患儿注意力不易集中,很容易造成学习成绩下降。4-12岁又正是儿童自我意识形成的关键时期,由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑、奚落,健康的人格心理将难以被树立,从而带来难以估计的后果。【个案实...

  面部抽动症患儿注意力不易集中,很容易造成学习成绩下降。4-12岁又正是儿童自我意识形成的关键时期,由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑、奚落,健康的人格心理将难以被树立,从而带来难以估计的后果。

  【个案实录】

  蔡同学,10岁。2017年2月16日来到医疗门诊部,患儿于2年前无诱因出现颈部前外侧疼痛,近1个月出现不自主频繁眨眼及面部、颈部不自主抽动,偶伴双上肢不自主抽动,无头晕头痛,无上肢麻木,曾在外院神经科进行药物治疗,症状无改善。

  【医生诊断】

  体格检查:

  触诊:C2/3/4右旋,C4/5左旋,左肩稍高;患儿习惯性将颈部左侧屈缓解疼痛;神经反射检查:Hoffman征(-);膝反射正常;转头加力试验( )。

  X光片检查:

  ①、2016-07-27外院颈椎X光:C3椎体不稳,拟诊C5/6、C6/7椎间盘病变

  ②、本院颈椎X光:寰齿间隙不等宽,左宽右窄;寰枢间隙尚可

  ③、2017-02-04喉部及颈椎CT:C3/4椎间盘向后轻度突出;喉部CT平扫未见异常

  临床诊断:颈椎不稳、小儿抽动症

  【治疗方案】

  初诊方案:

  ①、手法治疗*3(次)*1(颈部)

  ②、温热磁*3(次)

  第一次复诊方案:

  ①、手法治疗*5(次)*1(颈部)

  ②、温热磁*5(次)

  【症状改善】

  初诊治疗:

  2017年2月16日,患儿做完第一次治疗时,无不适,嘱平时要注意姿势等问题,不能趴着睡;

  2017年2月17日,患儿家长诉症状无改善,仍会不自主频繁眨眼,颈部疼痛;

  2017年2月19日,患儿家长诉不自主眨眼的频率降低,改善了6成,颈部疼痛稍减轻。

  复诊的治疗:

  2017年2月21日,患儿家长诉不自主眨眼及面部抽动频率降低,改善了8成,颈部仍有疼痛,但较前减轻;

  2017年2月22日,患儿家长诉不自主眨眼和面部抽动的症状基本消失,颈部仍有间歇性疼痛。

  【专家点评】

  1、颈交感神经的分布范围极广,既分布到头部和颈部也分布到上肢,同时还分布到咽部和心脏。颈内动脉周围的交感神经分布到眼部,支配扩瞳肌和上睑的平滑肌,椎动脉周围的交感神经,进入颅内后伴随迷路神经分布到内耳。所以颈交感神经受刺激时,会出现不同的症状,如视力模糊、耳鸣、眼角不自主抽动、手指肿胀等;

  2、颈交感神经分为颈上神经节、颈中神经节和颈下神经节。颈上神经节位于第一、二或第二、三颈椎的横突水平。患儿主要是C3不稳,而且C2/3/4右后旋,会刺激到颈上交感神经,所以出现不自主频繁眨眼、面部抽动等症状。把错位的节段调整后,症状会慢慢减轻,但小朋友的肌肉和韧带相对会薄弱一些,所以稳定性会比成年人差,想保持好的疗效,除了平时避免不健康的姿势习惯等,还要加强身体的锻炼;

  3、所以出现抽动症,排除颅内病变后,应及早检查颈椎情况。

  家长们记住了吗?如果您的小孩有类似的症状,在排除了颅内病变后,应及早进行颈椎疾病的排查,尽量少走弯路,让孩子们不用在治疗的过程中经历太过漫长的痛苦。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师