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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2018-01-13
摘要:痛风是一种以疼痛和炎症为特点的慢性疾病,流行病学资料显示其患病率和发病率正持续升高。由于痛风的发病与血清尿酸水平密切相关,德国Kiltz博士等认为痛风或可成为T2T的理想病种—&mdash...

  痛风是一种以疼痛和炎症为特点的慢性疾病,流行病学资料显示其患病率和发病率正持续升高。由于痛风的发病与血清尿酸水平密切相关,德国 Kiltz 博士等认为痛风或可成为 T2T 的理想病种——即通过设立血尿酸治疗目标水平进行痛风的治疗。

  为探讨痛风 T2T 国际推荐方案,Kiltz 博士等通过成立痛风治疗专家委员会,以专家讨论意见为基础,随后进行系统性文献分析和评估,再通过更大的工作小组讨论得出最后的 T2T 推荐方案,其研究结果发表在 2016 年 10 月 ARD 上。该方案共包括 4 条总则及 9 个项目,以不同证据水平及推荐等级标注,具体如下:

  4 项总则

  A 痛风是一种降低人类生活质量、缩短期望寿命的慢性严重疾病,但它可以得到有效治疗。

  B 为消除尿酸结晶、提高患者预后,需强制降低并维持血尿酸水平在预设治疗目标以下。

  C 痛风的成功管理包括:疾病全方位的教育和患者全过程的决策参与。

  D 坚持长期降尿酸治疗是最佳预后的关键。

  9 项推荐

  1. 规律监测血尿酸水平,及时调整降尿酸治疗以达到治疗目标。(2B)

  2. 所有痛风患者的目标血尿酸水平应<6 mg/dl(<360umol/L)。(1A)

  3. 严重的痛风患者,如有痛风石或频繁急性发作者,在达到临床缓解前其血尿酸治疗目标应<5 mg/dl(<300umol/L)。(5D)

  4. 痛风急性发作应立即使用抗炎药治疗,但需同时注意药物的安全性。(5D)

  5. 开始降尿酸治疗后,应进行痛风急性发作预防治疗并维持 6 个月以上。(5D)

  6. 所有痛风患者在确诊时应评估其肾功能情况,并定期监测。(5D)

  7. 影响痛风治疗和结局的合并病应规律评估和治疗。(5D)

  8. 在患者教育和援助过程中,要重点强调可改变的危险因素。(5D)

  9. 家庭医生应为患者提供关于痛风及其管理的便利咨询。(5D)

  由于缺乏对比痛风患者标准化治疗与 T2T 差别的随机对照试验,上述大部分推荐的证据等级较低,但这些推荐条目在工作成员组中却达成较高的一致性。总而言之,尿酸结晶的溶解和防止痛风急性发作是基本内容,此外,患者教育、坚持用药及血尿酸水平的监测也十分重要。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师