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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2018-01-12
摘要:最近瑞士的Costa等使用网络meta分析对各种NSAIDs治疗骨关节炎的疗效进行了比较,研究结果发表在2016年5月的TheLancet上。该系统评价检索了1980年6月至2015年2月24日已发表...

  最近瑞士的 Costa 等使用网络 meta 分析对各种 NSAIDs 治疗骨关节炎的疗效进行了比较,研究结果发表在 2016 年 5 月的 The Lancet 上。

  该系统评价检索了 1980 年 6 月至 2015 年 2 月 24 日已发表的关于 NSAIDs、扑热息痛治疗骨关节炎的随机对照研究。纳入的研究除满足随机对照和研究数据完整外,还要求实验分组不少于 100 人 / 组。结局指标:疼痛缓解程度和关节功能。

  数据分析采用 Stata 12.0 和 WinBUGS 进行,主要模型包括随机漫步理论模型和贝叶斯多变量统计模型。

  研究者检索、评估了相关文献 8973 篇,最终纳入随机对照试验 74 项,共涉及骨关节炎患者 58556 名。结果评价了 7 种 NSAIDs 及扑热息痛与安慰剂之间的疗效。

  研究结果显示,就药物种类而言,纳入的 8 种药物均能不同程度改善骨关节炎的疼痛,并且呈现剂量增加,镇痛效果增强的剂量效应关系。将药物及其剂量综合分析发现,双氯芬酸钠 150 mg/d,依托考昔 30 mg/d、60 mg/d 及 90 mg/d,罗非昔布 25 mg/d 及 50 mg/d 均能明显改善骨关节炎患者关节疼痛。

  累积排序概率图显示,在不超剂量使用的情况下,双氯芬酸钠 150 mg/d 和依托考昔 60 mg/d 疗效最佳。进一步分析关节功能的改善作用发现,双氯芬酸钠 150 mg/d 和罗非昔布 25 mg/d 作用最明显。同时该研究也未发现 NSAIDs 疗效与用药时间长短的关系。

  综上所述,目前不推荐扑热息痛单药用于骨关节炎的镇痛治疗,但有充分的证据支持双氯芬酸钠 150 mg/d 对骨关节炎具有良好的镇痛和改善关节功能作用。但临床医师处方 NSAIDs 时,仍须充分考虑药物副作用,给予患者个性化治疗方案。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师