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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2018-01-12
摘要:高尿酸是痛风最主要的病发元凶,为了不再遭受那种让人胆战心惊的痛,一定要降尿酸。降尿酸对痛风的治疗十分重要。可是,总有痛风患者在降尿酸治痛风的过程中出现这样的问题:为什么我尿酸降得很很低,痛风反而发作的...

  高尿酸是痛风最主要的病发元凶,为了不再遭受那种让人胆战心惊的痛,一定要降尿酸。降尿酸对痛风的治疗十分重要。

  可是,总有痛风患者在降尿酸治痛风的过程中出现这样的问题:为什么我尿酸降得很很低,痛风反而发作的更加频繁更厉害呢?

  痛风患者降尿酸平稳降、适度降缺一不可

  降尿酸、治痛风,要知道这两点,方能用对力气、少走弯路少受罪。

  尿酸要平稳降,别太快

  大多数患者都以为短期快速地把尿酸降下来,痛风就好得快,可事实上却极易导致痛风发作。陈建春主任说,短期内,痛风发作的主要原因是尿酸水平的剧烈波动,包括突然升高和降低。

  剖析:

  尿酸突然降低时,关节等处的原有尿酸盐结晶会快速溶解,这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒,就会又沉积到身体别的关节上,刺激关节产生新一轮的疼痛,正是这些“微晶体”刺激关节导致痛风发作。

  尿酸要适度降,别太低

  有些患者做到了平稳降,但还是会疼痛发生,这很有可能就是因为尿酸的突然降低造成的。陈建春主任说,在降尿酸治疗中,不提倡降尿酸降得太低,与目标值相近即可。

  剖析:

  降血尿酸的过程就像瀑布落下,落差越大速度越快,机体承受的压力和打击就越大,患者疼痛的感觉就会越明显。700μmol/L的血尿酸值,在短时间内(一两天内)突然下降一半以上,这时血液中的尿酸是很低了,同时关节释放尿酸的速度就会非常快,这个快速的释放过程很多患者受不了,就会很疼。所以,尿酸要缓慢地降,这样对肾脏的影响也小。

  专家解答:痛风降尿酸过程中常见问题

  血尿酸要降到多少以下才算达标?

  陈建春主任解答:高尿酸指男性血液中尿酸含量超过430μmol/L,女性超过360μmol/L。为了防止痛风再发,应把血尿酸降到300μmol/L左右,这时关节里的尿酸就可以通过血液顺利的排走,从而使尿酸性肾结石或关节结石崩解融化。

  但是,这不代表降到300μmol/L左右就不用管了,防止痛风的复发最关键的一点,不是将尿酸降到某个数值,还是将尿酸长久的控制在这个范围。因此,痛风患者应坚持定期复查尿酸值,做到心知肚明,及时防控。建议2-3个月检查一次血尿酸。

  吃药尿酸降得特别快怎么应对?

  陈建春主任解答:如果出现这种情况,一般医生会要求先停药观察一段时间,过半个月看看患者恢复的情况如何;如果尿酸又升高了,就继续用药,减小用量,让尿酸降得慢一点。过一段时间复查时,血尿酸水平比较理想话,就可以不再用药或只用很少的一点药来维持。

  间隔多久要测一次血尿酸?

  陈建春主任解答:无论是在治疗的哪个周期,都要定期测血尿酸,监测次数根据病情恢复的情况而定。一般是建议2-3个月检查一次血尿酸。另外,要维持患者的血尿酸在理想水平至少半年以上,这样关节里的尿酸就可以排到正常水平,所以要求患者一定要在医生的指导下坚持降尿酸,切不可半途而废。

  尿酸在下降但痛风石消不掉怎么办?

  陈建春主任解答:如果经过稳定的治疗,患者的血尿酸降至理想水平,痛风石就可以慢慢溶解消失。但对一些很大的痛风石或已经皮肤破溃,单纯的降尿酸可能不能完全解决石头的问题或者说需要相当长的时间来溶解,如果患者的骨质结构仍然相对完好,可以通过微创手术的方法把它切掉。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师