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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2018-01-09
摘要:一、什么是关节滑膜?滑膜是关节润滑体系的重要组成部分。它是一层薄而柔软的疏松结缔组织,被覆在关节腔内侧面,覆盖除关节软骨以外的一切关节内结构。滑膜的主要作用是合成一些能够保护关节软骨的物质,为关节内的...

  一、什么是关节滑膜?

  滑膜是关节润滑体系的重要组成部分。它是一层薄而柔软的疏松结缔组织,被覆在关节腔内侧面,覆盖除关节软骨以外的一切关节内结构。滑膜的主要作用是合成一些能够保护关节软骨的物质,为关节内的结构提供营养。滑膜的重要功能是分泌关节滑液,正是因为有了关节滑液,才可以进一步保持关节软骨面的润滑,避免关节中软骨摩擦与直接碰撞。当然,滑膜组织非常柔嫩,血管丰富,易损伤出血。

  滑膜分泌的关节滑液正常为淡黄色粘稠液体,一定的粘稠性对于减少关节运动时的摩擦是并不可少的,当关节遭受创伤或骨关节疾病时,滑液粘稠度下降,润滑性下降,关节就可能出现较为明显的摩擦音。

  二、滑膜炎是怎么回事?

  膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等为主要症状的非感染性炎症。膝关节遭受骨折、脱位、韧带撕裂、软骨损伤等创伤后,均可使关节滑膜同时受损,使膝关节发热、肿痛、关节屈伸障碍,形成急性滑膜炎。如受伤较轻或长期慢性劳损,容易使膝部逐渐出现肿胀、功能障碍,进而形成慢性滑膜炎。所以滑膜炎分为急性与慢性两种,发病机制并不完全相同。

  其主要病理改变为滑膜血管扩张、充血,产生大量渗出液、血浆及血细胞外渗,所谓关节积液由此产生。过多的关节积液来不及吸收,就会导致关节肿胀、关节功能受限。长此以往,导致软骨和骨的破坏。

  1、急性创伤性滑膜炎——关节积血

  膝的扭伤极易损伤滑膜,导致出血,且关节内出血后一般发展较迅速,伤后1小时左右,膝已肿胀明显,如属骨折或骨软骨切线骨折则出血更快。

  主要表现包括:伤后关节迅速肿胀,疼痛逐渐加重。出血越多肿痛也越重。继而体温升高、浮髌阳性(触摸髌骨有浮动感)、肌肉痉挛,膝伸屈受限。关节穿刺有积血。

  2、慢性创伤性滑膜炎

  此症可能是急性创伤性滑膜炎的残余反应。但在运动中更多的是膝关节劳损和一些急慢性损伤的合并症,如半月板损伤、髌股关节综合征等。这种情况在膝痛跑友中非常常见。

  对于时间较久,病程较长的膝痛跑友,其主要特点是膝关节积液肿胀,积液量多少不一,重者浮髌阳性,轻者往往不易查出,只有通过影像学检查才能发现。肿胀的程度,常与训练量的大小及动作方式相关,运动量大,扭转动作多,较易引起肿胀。此外,疼痛及涨满感是其另一症状。滑膜摩擦音在膝关节大幅度屈伸时可出现,可轻可重。

  三、滑膜炎不是并不是病因,而是继发问题,找到病因是关键

  一般来说,滑膜炎并不是直接病因,而是由于膝关节受到急性或者慢性损伤,滑膜受到刺激而产生的一种炎症反应。急性损伤多见比如膝关节扭伤、撞伤,慢性损伤则多见髌股关节紊乱等。因此,在处理滑膜炎的过程中,如果只是针对滑膜炎进行各种消炎处理,基本属于治标而不是治本,并无法从根本上解决滑膜炎的问题,病因不找到,不去除病因,滑膜炎很容易反复发生,只有找到了病因,从病因角度解决问题,同时配合针对滑膜炎的治疗和康复,才能有效消除滑膜炎。

  四、总结

  膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等为主要症状的非细菌性炎症,分为急性与慢性。膝关节急性受伤、慢性劳损都是滑膜炎的重要成因,究其根本是关节内的异常结构(如骨折断口、游离的软骨碎片等)、错误的动作模式(膝盖内扣等)、不良的生物力结构(如臀肌无力导致的髌骨外移等)等原因造成的。

  滑膜炎不会平白无故的出现,x所以当诊断发现你患了膝关节滑膜炎,消炎消肿当然是需要治疗的,其目的是减轻炎症反应,但如果只是消炎,而不对病因进行处理,那么滑膜炎很容易反复发生,只有找对病因,先处理病因,然后再通过康复训练提高膝关节稳定性,才能防止复发。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师