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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2017-12-25
摘要:痛风发作是一种难以言及的痛,如锥刺骨、刀割肉……,非亲身体验,不可体会。西南医院骨科运动医学中心周兵华副教授用一句偈语指出:痛风乃宿命,需要您修行;控制高尿酸,一生最长情。...

  痛风发作是一种难以言及的痛,如锥刺骨、刀割肉……,非亲身体验,不可体会。西南医院骨科运动医学中心周兵华副教授用一句偈语指出:痛风乃宿命, 需要您修行;控制高尿酸,一生最长情。

  说起“三高”,大家并不陌生,但随着人们生活、饮食方式的改变,一种与高血压、糖尿病等相关的代谢综合征,高尿酸血症,也悄然成为了威胁人们健康的“杀手”。周兵华副教授指出,高尿酸血症是痛风的罪魁祸首。

  痛风是你的宿命 改不了的家族遗传和基因表达

  痛风是一种慢性代谢性疾病,好发于30~50岁中年男性,起病急骤,常在夜间发作,关节红肿热痛,疼痛剧烈,疼痛于24-48小时达到高峰,最多一周内缓解,常间断发作。大多见于大脚趾,其次是足背、足跟及脚踝;出现关节局部肿胀。

  痛风可分为两大类:原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风患者中,约10%~25%的患者有痛风阳性家族史;约1%~2%的患者有先天性酶缺陷,使嘌呤合成与分解代谢发生障碍;其他病因则至今不明。而痛风病人近亲中,15%~25%有高尿酸血症。

  继发性痛风就是由某些疾病,如肾脏病、白血病、肿瘤等,或者由某些药物,如利尿剂、化疗药等,或者由肥胖症饥饿疗法等引起高尿酸血症所致。

  痛风难以承受之痛 患者常“抱足痛哭”

  痛风早期的临床表现,往往是反复发作的急性关节炎。多数起病急骤,且多在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛,痛不可触;疼痛在48~72小时内达到高峰。发作时呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈,多数病人难以忍受,有的患者无奈之下只有“抱足痛哭”。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节,其次累及踝、膝、 指、腕、肘关节等。

  不痛≠不用治疗 痛风需要您一生的修行

  痛风的治疗是一个综合、系统的治疗过程,患者要从生活方式、饮食结构、运动、工作劳逸结合等各个方面加以注意。

  1、注意饮食

  饮食与痛风的发生关系很密切。痛风患者应首先调整饮食结构,合理选择食物,严格禁止摄入高嘌呤食物,因为过多摄入高嘌呤食物是诱发高尿酸血症的重要原因。而有研究证实,进食无嘌呤饮食7天后血中尿酸浓度可降低度1.2毫克/升左右。

  痛风病人的主食应以细粮为主,如精面粉做的面食,精大米等,不宜吃粗粮。避免饮酒,特别是啤酒。

  2、保证足量的水分摄入

  每天喝2000毫升左右的白开水,不包括牛奶、汤、稀饭等流食。因为人体70%左右的尿酸要从肾排除,每日尿量要达到1800毫升左右。此外,夏季多汗饮水量还要增加。

  3、药物治疗

  在痛风急性发作时,常用药为秋水仙碱,每次均为0.5毫克,第1天口服3次,第2天和第3天均服2次,第4天及以后每天服1次,用至关节症状消失。必要时需要在医生指导下联合非甾体抗炎药物止痛。

  在急性关节炎症状消退后,应该使用降低血尿酸浓度的药物。降低血尿酸的药物按作用机理可分为两类,一类为干扰尿酸的生成,另一类为促进肾脏对尿酸的排泄。若患者肾功能正常,则可以选用促进肾脏排泄尿酸的药物,如苯溴马隆等;或降低尿酸生成的药物,如别嘌呤醇;也可两者合用。若肾功能不正常,则只能选用别嘌呤醇,以防止尿酸在肾脏排泄量增加,加重肾脏负担而造成肾功能损害。由于别嘌呤醇亦通过肾脏排泄,此时要根据肾脏功能减退情况对它进行调整。此外,还可加用碱性药物小苏打,增加尿液酸碱度(ph值),提高尿酸溶解度,防止其结晶沉积、损害肾脏。

  值得注意的是,痛风的药物治疗中,可以使用的药物是很多的,必须在医生指导下用药。

  4、手术治疗

  摘除影响关节功能或压迫神经的痛风结节,处理伴有窦道的皮肤溃疡,除去巨大的尿酸盐沉积物以减轻肾脏负担,固定疼痛关节特别是负重关节,切除无法挽救的坏死指趾或矫正畸形指趾。

  每一位痛风患者都需要运动医学医师

  痛风发作时,患者都会赶紧去医院治疗,但是治疗后,疼痛消失了,一般人却不怎么管它了。其实这对于痛风患者来说,是一个非常大的认识误区和医疗风险。因为大部分人的痛风发作后高尿酸血症仍会持续下去,并长期缓慢损害全身各运动系统和泌尿系统功能。

  因此,对于痛风的治疗不能仅仅在急性发作时控制疼痛,还需要运动医学医师做您一生长情的陪伴。

  对于影响关节功能或压迫神经的痛风结节,运动医学医师会经过严格评估予以手术治疗,尽最大可能恢复关节功能,提高患者生活治疗。术前术后还可监督并帮助患者调整饮食结构,预防痛风发作。

  同时在避免劳累及精神刺激下,通过指导患者合理运动,帮助患者保持理想体重的同时,最大限度恢复关节功能。因为剧烈运动,如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等,它会使体内乳酸产生过多,抑制肾脏排泄尿酸的功能,使血尿酸增高,引起痛风性关节炎发作。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师