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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2017-12-12
摘要:您的骨质疏松了吗?随着生活水平、医疗水平的不断提高,尤其是随着人口渐入老龄化,骨质疏松逐渐被重视起来。骨质疏松即骨质疏松症,是由多种原因引起的、以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨组织有正...

  您的骨质疏松了吗?

  随着生活水平、医疗水平的不断提高,尤其是随着人口渐入老龄化,骨质疏松逐渐被重视起来。骨质疏松即骨质疏松症,是由多种原因引起的、以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,如果钙盐与基质呈比例降低称之为骨质疏松症;仅仅是矿物质钙盐减少而基质有机成分正常就是骨质软化。【1】

  骨骼是人体的支撑、运动系统,一旦这套系统出现低骨量和骨组织微结构破坏,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病——骨质疏松症。骨组织是与人体的生长发育相适应的,宏观体现在身体的增长,微观上骨组织的有机成分及矿化的钙盐不断的积累。人体骨组织增长最快的时期在青春期,一般在30——40岁之间达到骨骼的黄金时期,之后则开始出现不同程度的骨量丢失,女性骨量流失出现在绝经后,呈爆发式,而男性骨量流失出现较早但相对缓慢。

  影响骨组织代谢的因素有那些呢?

  从上文可以看出骨骼与生长发育密切相关,即同一个体在不同阶段其骨组织的状况是不同的,这主要是体内激素的综合作用。性激素在促进人体发育中起着非常重要的作用,尤其雌激素在促进成骨抑制破骨机制中发挥重要的作用,所以出现了绝经前女性的抵御骨质疏松的优势及绝经后骨量迅速下滑。众所周知骨骼中重要的就是钙盐,所以凡是影响机体钙离子代谢的都将影响骨组织:甲状旁腺激素、降钙素、维生素D3等。这些激素都是通过调节成骨细胞、破骨细胞活性,调节肠上皮及肾小球对钙离子的分泌与重吸收影响骨组织的沉积与溶解。然而,同一时期不同个体的骨质状况显然也是不尽相同的,这就与后天的生活习惯相关了,也是我们最容易控制干预的。比如:良好的营养状况摄入充足的蛋白质及富含钙的食物,在户外沐浴阳光合成维生素D3的辅助下,加上适当的锻炼必会有强健的骨骼。

  骨质疏松对身体的影响有哪些?

  骨质疏松犹如一座大厦的钢筋混凝土骨架不坚固、不合格,经不起轻微震荡甚至难以支撑自身重量。出现早期的骨痛后期的病理性骨折,事实上仅仅是骨质疏松并不容易觉察,除继发性骨质疏松外有相应的的病变外容易发现,原发性骨质疏松在早期也是不容易发现,几乎没有临床症状,结合临床骨密度测量可以诊断,少重者可有夜间盗汗、骨痛等不典型非特异性症状。随着年龄增长成骨细胞活动减弱,而破骨细胞活性增强骨骼逐渐脱钙,骨骼脱钙到一定程度出现骨小梁稀疏骨皮质变薄——骨质疏松,骨骼的坚固性减弱,脆性增加出现病理性骨折。以脊柱椎体的压缩性骨折多见,尤其是绝经后的女性,表现为腰背痛,脊柱侧弯:由于骨质疏松,骨骼脆性增加常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折,并且骨折愈合延迟或者骨折不愈合,大多出现在年龄稍大的,综合身体条件较差,若出现骨折多要卧床休息,将会面临诸多并发症:增加呼吸泌尿系感染、骨质疏松恶性循环。

  如何延缓骨质疏松进程?

  1、尽量减少骨质疏松的程度,首先要保证机体骨质基础含量尽量丰富,这就要求在骨质开始衰减前,骨质形成期促进成骨活动,增加营养、进食富含钙的食物、增加户外活动、加强体能锻炼,通过规律的生活习惯保证机体骨质在最好的峰值。对于一些加快骨质流失的咖啡、烟酒及药物尽量少用。由于现在的工作生活环境改变,户外活动减少,即使有也会披上各种防晒霜这些都不利于维生素D3的合成,不利于钙的吸收,不利于成骨。

  2、在骨质开始衰减期对应于男性在40岁左右、女性在绝经后,除了上述的生活干预外,还应进一步实施医疗干预,此阶段机体机能也处于衰减阶段,健康查体显得尤为重要,临床上广泛使用的比较经济的X平片及准确性较高的骨密度检查可以对骨质进行评价,尤其是绝经后女性应每年做一次骨密度检查,必要时行激素替代治疗。【2】此外临床上常用的是钙剂与维生素D3配伍,常用的钙剂碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等制剂。在此强调一下维生素D3,它能促进肠道对补充钙的吸收,所以没有此种维生素补钙是不成功的。正常情况下暴露在外的皮肤接受外界紫外线光合成的维生素D可以保证生理需求,但是好多人追求美白避免接触太阳,亦或工作环境几乎是室内,这些都可能影响钙的吸收。

  最近大量医学研究发现降糖药二甲双胍能够抑制破骨细胞活性,增强成骨。二甲双胍可通AMPK 和ERK信号通路对成骨细胞的增生、分化和矿化过程进行调节。低剂量的二甲双胍可促进成骨细胞增生、分化和矿化。另外,二甲双胍还可逆转由高糖和晚期糖基化终末产物引起的成骨细胞异常增生,并具有促进骨髓基质干细胞向成骨细胞定向分化,抑制其向脂肪细胞分化的作用。【3】糖尿病则出现糖代谢紊乱同时表现在成骨上,抑制骨质生成,而二甲双胍则通过促进成骨细胞葡萄糖转运体1(GLUT 一 1)蛋白表达,增加成骨细胞的葡萄糖摄取率,促进原代成骨细胞的生长、分化及矿化。【4】

  3、骨质疏松的对证治疗期,主要是在骨质疏松带来的骨痛骨折的对症支持治疗,以缓解病疼、改善预后为主要目的。对骨折进行手术治疗,尽量早期下床活动,否则进入骨骼的弃用性疏松,形成恶性循环。切不可有卧床休息的理念,即便是健康人卧床三天也会有一系列并发症。

  少壮不努力老大徒伤悲,同样年轻时就培养健壮体格,在年龄稍长时也不会衰太快。能够早期预防骨质疏松尽量减缓其进程,配合的各种经典的补钙药物调理,以及最近临床研究新进展的二甲双胍,将为您的骨质护航。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师