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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2017-12-10
摘要:髌骨软化症,膝盖不能承受的痛髌骨软化症是日常生活中较为常见的疾病,给人们的生活带来了巨大的影响,膝关节的损伤让人们在日常生活中无法正常的进行工作和学习。给人们带来了很多的不便。髌骨位于膝关节前方,股骨...

  髌骨软化症,膝盖不能承受的痛

  髌骨软化症是日常生活中较为常见的疾病,给人们的生活带来了巨大的影响,膝关节的损伤让人们在日常生活中无法正常的进行工作和学习。给人们带来了很多的不便。

  髌骨位于膝关节前方,股骨的下端前面,是人体内最大的籽骨,包埋于股四头肌腱内,为三角形的扁平骨。底朝上,尖向下,前面粗糙,后面为光滑的关节面,与股骨的髌面相关节,参与膝关节的构成。通过髌韧带连于胫骨结节,借脂肪垫使髌韧带与膝关节分开。

  髌骨具有保护膝关节,避免股四头肌肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能;有传递股四头肌的力量,参与构成伸膝装置的功能;增加髌骨与股骨髁之间的接触面积,从而使股骨髁承受的压缩力得以较好分布;髌骨位膝关节前侧,保护股骨的关节面不受撞击;有维持膝关节在半蹲位的稳定性,防止膝关节异常的内收、外展及前后错动;有车链作用,增加膝关节回转能力的功能

  据统计,髌骨软化症发病率高达36.2%,多见于青壮年和老年人。

  早期阶段,表现为膝关节前侧疼痛,休息后好转。随病程延长,下楼疼痛时加重,严重时常需侧身横着下楼,下楼或行走时常突然无力摔跤,俗称“打软腿”。膝关节怕冷,膝关节可反复肿胀积液,常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛,而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重,膝关节不能完全伸直,关节腔内可出现关节积水和游离体,造成关节内绞锁,突然卡住关节等。

  髌骨软化症的危害有很多,大致包括:

  ① 膝盖疼痛,在腿活动时,忍剧烈痛苦,不能运剧烈运动;

  ② 易反复发作,疼痛难忍、双腿发软、充血肿胀、有摩擦感;

  ③ 导致骨关节病变,继发滑膜炎出现积液,股四头肌萎缩,胫骨关节变形,行动不便;

  ④ 并发症出现,骨质增生、髌股关节炎,严重影响患者的工作和生活。

  该病症状往往因剧烈运动引起,如爬山、爬楼梯、跳舞、打太极拳、反复蹲起练习等,因此应避免上述运动。如果症状持久不愈,应拍摄髌骨轴位片,看髌骨有无倾斜。

  那么到底是什么原因导致髌骨软化的呢?

  1先天性因素

  很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良,如髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,产生髌骨半脱位或侧倾,在髌骨滑动过程中,髌股关节面压应力过度集中于某一部位,成为慢性损伤的基础。

  2后天性因素

  最常发生在运动员及中老年肥胖而体能较差者。其中最常见、而且最主要的是由膝关节的过度活动。主要与劳动、运动姿势与强度等有关。

  膝关节处于35°~50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位或侧倾,以致加重髌股关节的外侧磨损,如自行车、爬山、滑冰等的训练。膝关节长期在大强度负荷(包括过度肥胖状态下)运动,也容易加重髌骨软化症。

  3髌骨营养障碍

  髌骨软骨是一种无血管神经和淋巴管的组织,主要营养来自于关节滑液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体,在正常的膝关节内约有1~2ml滑液。滑液的基本成分为血浆渗出液,并有透明质酸、胶原蛋白和蛋白多糖。当关节活动时,软骨受压变形,基质内的细胞外液被挤压出来,当负重解除压力消失,则软骨因其弹性使之恢复,软骨由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。

  由此可见自然磨损进展慢,不正常磨损才致病,所以对膝关节的保健应及早进行。养成良好的生活习惯,在日常生活工作中注意减少对髌骨关节的持续压力,改善软骨的营养。

  髌骨软化症的预防

  1认识髌骨软骨的生理性磨损规律

  年龄意味着磨损:15岁以前:膝关节处于发育阶段,疼痛多发在膝关节附近,小孩的所谓“生长痛”多见。15岁~30岁:膝关节处于“完美状态”,不知疲倦地用。但能缓冲冲击髌骨软骨仅是3~5毫米厚,由于无神经分布,不知痛或疼痛1~2天自然“好了”,所以在15~50岁很长一段时间无“预警信号”。30岁~40岁:有轻度磨损,为脆弱期,可出现短期的膝关节酸痛,不引人注意。40岁~50岁:经常在走远路后,膝关节就出现酸痛,应该开始保养关节了。50岁以上:膝关节疼痛常发而明显,软骨快全层磨损,关节炎开始发生(它是髌骨软骨的“使用寿命”接近终点的信号)。人的膝关节软骨退变,在30岁以后就开始了。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%,可见自然磨损进展慢,不正常磨损才致病,所以对膝关节的保健应及早进行。有髌骨软化症要及早矫正髌股关节关节两部分对合不正常,不要症状重了才治疗。

  2避免剧烈运动

  避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度,目前依然有人在做“站桩”试图增强膝关节力量和耐力的活动,这绝对不适合髌骨软化症患者,因为在屈膝35°~50°范围内髌骨向外滑出力加大,髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大,所以不少人做后症状加重。人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重:躺下时,膝盖的负重几乎是0。站起来和走路时负重大约是上半身体重1~2倍。上下坡或上下阶梯的时候,是3~4倍。跑步时,则是4倍。打球时,膝盖的负重大约是6倍。蹲和跪时,膝盖的负重大约是8倍。

  另外,尽量避免深蹲动作,如鸭子步等,保持膝关节在无痛范围内活动。

  3保持合适体重

  保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力,上面已谈了肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。

  4穿合适的鞋子

  穿合适的鞋子,最好不要穿高跟鞋,行走或跑步时,最是穿有助于维持身体平衡和下肢力线的鞋子。如果有跑步锻炼的习惯,跑步时最好穿减震鞋,还应该注意定期换鞋。在参加对抗性遥体育活动之前,检查你的鞋带是否太长。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师