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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2017-05-08
摘要:4-氨基吡啶(fampridine-sr,一种氨基吡啶缓释剂)治疗慢性运动功能障碍型脊髓损伤,可显著改善病人总体印象(subjectglobalimpression,sgi)测试评分和膀胱功能。美国科...
4-氨基吡啶(fampridine-sr,一种氨基吡啶缓释剂)治疗慢性运动功能障碍型脊髓损伤,可显著改善病人总体印象(subjectglobalimpression,sgi)测试评分和膀胱功能。 美国科罗拉多州恩格尔伍德市craig医院lammertse,在美国神经学会第54届年会上,报告了这一双盲、平行组研究结果。lammertse等评估了4-氨基吡啶治疗创伤性脊髓损伤的疗效和安全性。病人选择标准为:年龄≥18岁,创伤性脊髓损伤病程≥18个月,有c或d级继发性神经损伤(美国脊髓损伤学会标准),表现为四肢瘫或截瘫,病情已稳定6个月。所有病人在强直状态、肠道、膀胱和性功能障碍中,有2项异常;病变位于c4和t10(包括c4和t10)之间。 在11个中心,91例病人随机分三组,分别接受4-氨基吡啶25mg每天2次,40mg每天2次和安慰剂,疗程8周(剂量增加期2周,剂量固定期4周,减量期2周)。 疗效评估包括:强直状态(ashworth量表)、肠道和膀胱功能、男性性功能、临床整体印象和sgi测量。采用不良反应报告和标准临床评估确定安全性。 结果显示,总共有78%的病人完成研究,40mg组病人退出研究者较多。4-氨基吡啶显著改善sgi(p=0.02)和每天排便次数(p=0.02)。基线ashworth评分大于中位数的病人,4-氨基吡啶25mg组可显著降低强直状态(p=0.02)。 各治疗组最常见的不良反应为肌张力过高、全身性痉挛、失眠、头晕、无力、疼痛、便秘和头痛。如果病例选择得当,并逐渐调整剂量,病人能很好耐受4-氨基吡啶。 4-氨基吡啶是脱髓鞘轴突的神经元钾通道特异速效阻滞剂。初步临床研究表明,4-氨基吡啶治疗脊髓损伤病人慢性运动功能障碍,可降低强直状态,改善运动功能。进一步研究还表明,4-氨基吡啶似乎可改善膀胱、肠道、感觉、性功能和神经性疼痛。 有人认为4-氨基吡啶的作用机制为,恢复受损伤的、髓鞘形成较差的神经纤维动作电位的传导,它亦可直接增强突触的传导。立即释放剂的局限性是,血浆浓度迅速达到峰值,半衰期短,每天需多次服药。
权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师