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跟痛症的手术适应症你懂多少?
发布者:中华骨科治疗网     文章来源:原创   添加日期:2011-07-06 20:29:03
摘要:跟痛症在骨科门诊很常见,其一般特点是患者多为40岁以上的中老年人,男性较多,体型多比较肥胖,多无明显外伤史等。以持续性、渐进性跟底痛为主要表现,以单侧发病多见.少数为双侧。病初多为隐痛,行走或站立久时发病,休息后可减轻

跟痛症在骨科门诊很常见,其一般特点是患者多为40岁以上的中老年人,男性较多,体型多比较肥胖,多无明显外伤史等。以持续性、渐进性跟底痛为主要表现,以单侧发病多见.少数为双侧。病初多为隐痛,行走或站立久时发病,休息后可减轻,随着病情的加重可出现休息痛和夜间痛。

手术适应证:

(1)目前对跟痛症的治疗还是以门诊保守治疗为主.而且大部分患者的治疗效果是可以接受的.但仍有小部分经过多种保守治疗后.症状无缓解甚至不断加重,这时就应该考虑进行手术治疗。

(2)跟骨高压等所致顽固跟痛症,经各种非手术疗法6个月以上无效者,可采用跟骨钻孔术。

(3)顽固性跟痛症,非手术方法治疗失败.x线片证明局限性触痛与骨刺生长部位符合,行骨刺切除。

手术方案的制定,主要应根据患者的临床特点.分析其跟痛产生的主要原因后确立。根据不同的原因可行跟骨骨刺切除、跖腱膜跟骨附骊点松解或切断、跟骨钻孔减压等。我们考虑到顽固性跟痛症治疗效果差,可能主要与其发病有多种因素参与有关,因此特别强调其手术治疗的彻底性。

对跟骨骨刺我们要求尽量彻底切除,主要考虑到以下几个方面,

a)骨刺是造成跟痛的因素之一;

b)骨刺的存在对患者的心理造成了很大压力。跖腱膜是足底的重要结构,对维持足弓、缓解震荡有重要意义.应尽量避免完全的切断。我们采用适当松解而缓解附骊的张力后,临床效果也是令人满意的。跟骨钻孔减压手术方法简单,创伤很小,可作为跟痛症手术时的常规内容.跟骨为松质骨,位于全身最低处,血液回流困难,任何原因使血运平衡失调,不论缺血或淤血.均可产生疼痛。钻孔后淤血得以引流,骨内压减低;缺血者也因钻孔后,肉芽长人。增加了血运,症状得以缓解。术中应注意减压的彻底性,钻孔时要钻透对侧皮质、钻头要足够粗、孔数不少于6~7个且分布均匀。

总之,跟痛症首先必须选择保守治疗,现今国内保守治疗方法甚多。诸如中药内服疗法、中药熏洗疗法、中药外敷疗法、温针灸疗法、针受刀疗法、推拿点穴疗法、离子导人疗法、封闭疗法、综台疗法等等,应该说大多数跟痛症病人经用适当的非手术治疗以后,症状可获缓解,仅少数顽固性跟痛症患者.才真正需要手术。术前认真仔细检查,正确诊断与分型,是手术成功的关键。保守治疗无效的跟痛症可能归结于其病因的多样性,而综合性手术治疗是治疗这种跟痛症的重要手段。
 

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