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通调平衡脏腑中医治急症快而稳-于振宣教授谈心脑血管病
发布者:中华骨科治疗网     文章来源:原创   添加日期:2010-11-29 15:54:59
摘要: 中国中医科学院于振宣教授谙熟中医古典理论,治疗疑难病得心应手,对此上期本报曾予以报道。其实于教授在治疗老年病尤其是心脑血管病、“三高”病症方面也造诣深厚,经验颇丰。

通调平衡脏腑功能 中医治疗心脑血管急症快而稳

——北京特聘专家于振宣教授谈心脑血管病防治

文/ 李烈  摄影/ 孙贺田
 

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于振宣教授

    中国中医科学院于振宣教授谙熟中医古典理论,治疗疑难病得心应手,对此上期本报曾予以报道。其实于教授在治疗老年病尤其是心脑血管病、“三高”病症方面也造诣深厚,经验颇丰。于教授现被北京特聘,每周一上午出诊。就诊热线: /

    心脑血管病源在气不通,要通调五脏

    于教授说,心脑血管病是气的流通出了问题。气虚流通动力差,再加上受外界干扰,外界气候变化会导致血管异常。

    脑血管病中医称脑中风,中医对脑血管病病因、病机、治疗等有很好的经验理论,经过了几千年的丰富和发展,借助现代医学检查,诊断更清楚,疗效比较好。西医认为冠心病是冠状动脉硬化、狭窄、斑块淤堵,血液供应不上而缺血,有心绞痛,如果严重堵塞就心梗,心肌就坏死。中医认为是真心风,也叫真心痛或叫厥心痛,疼起来手脚发凉,原因是气不通造成血管狭窄、血液供应不上,有两个原因,一是推动血液运行的心气能力差,出现心慌、气短,一动就发病。二是血液运行过程中阻力较大,寒邪导致血管收缩,狭窄加大,冬天易发作。堵塞也有两个原因,一个是痰,另一个是淤血。脑梗、脑血栓、心脏斑块增厚或堵塞都属于淤血,除心气虚、寒邪、加个人体质易生痰外,心情不好、肝气不舒畅,血液流通就不好。

    中医治疗有两种趋势,一是认为脑梗是脑的某个部位有梗塞灶,治疗要活血化淤。心脏也是这样,要吃活血药把淤血斑块化掉,痰浊肥胖再加化痰的药,一个治标一个治本。中医讲,痰浊、淤血、心气虚不是简单的心脏问题,跟其他五脏都有关系,比如气血的流通与肝有关系,如果肝不疏泄,则大便不通、月经不畅、精子不排、卵子不排。肝能调达气血流通,调达情志。而人精神好坏与肝有关,肝疏泄人的精神愉快,肝不疏泄人的气血流通就不好。冠性病的发作跟情绪关系特别大,“文革”期间因心情不好冠心病多发而死者很多。第二是维持生命功能,生命活动的动力在肾,营养物质也在肾,肾藏精,精补充肝血,肾虚了不能养肝,肝血不足就燥,不能调达心情就不好,所以人胸闷、急躁、不想吃饭就影响到心情,进而影响心气。

    治疗冠心病中风,五脏平衡首要治肝

    在谈到心脑血管病的中医治疗时,于教授说,冠心病的发作主要在心,脑梗主要在肝,肝风内动则肝阳上亢,头晕、脑涨、脑血管破裂、脑梗等是肝生发太高了,其关键在肾营养肝,柔润就发挥正常作用,不柔润就升多降少、面红耳赤,易出现脑梗。要肝火不旺肾水一定要足,所以治高血压、脑中风都要治肝。古人有镇肝熄风汤、天麻钩藤饮,镇肝、平肝、潜肝、凉肝、疏肝。

    中医从整体上来看冠心病、中风是五脏功能不协调、阴阳失调的结果。五脏间有相互滋生的关系,也有相互制约的关系,哪个都不能太过,每个脏器都有资助的功能,也有制约的功能,保证其始终处在正常状态。而病就是脏腑间相生相克的关系紊乱了。脏腑之间还有经络、表里、肝胆等诸多更复杂的关系,把人构成一个整体,脏腑、四肢百骸各种功能处在不过不及的平衡状态,失掉平衡就是病。所以要从整体上看脏腑功能怎么失调,找到切入点来调整,这就是中医治疗心脑血管病的特点。

    人和自然也有关系,像寒气来自体外,寒气侵入人体如果不能及时祛除就会生病,累积日久导致各种慢性病,像风湿类风湿,治疗起来难度大。中医的优势就是从整体上调整人体的脏腑功能,改善人体的代谢、循环,从而使血脂、血糖、血液流通都得到改善,减缓或消除病发作,或使已发作病人的各种痛苦,像头晕、肢麻、睡眠、疼痛等诸多症状得到缓解,提高生活质量。中医治疗不同体质、不同症状表现的人都能收到很好的效果,而且效果是巩固的。天冷血管收缩,因阳虚耐寒能力差,容易血管痉挛,除了锻炼、食品外,用中药温补脾阳肾阳,耐寒能力强了血管痉挛就减轻了。补气温阳,御寒能力强了天冷就不犯了。还要健脾化湿,脾的运化能力强了,把存在体内的水、痰、血脂、血糖、高尿酸等致病废物都代谢出去,让代谢废物顺利排出,病就好转。

    多法辨证治急症,解除疑难病巧补肾

    人体有强大的康复能力。整体上调节好脏腑关系,人就会自己康复,所以中医不是头疼治头、脚疼治脚,而是求本,调整脏腑关系。中医的辨证论治,就是通过各种症状反应,结合各种体质,找到不适的地方和处的状态。要辨出处在不同生命状态的症候,寒热、虚实、夹痰夹淤等。有些病症太复杂了,一种方法表达不清,因此有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、三焦辨证等。可按六经辨证,也可按病的表里来辨证,在最浅层还是往深走,所以中医没有治不了的病,没有开不出的方。西医找不到表达方式和指标,没有病理检查就不能治病。曾有一个中国留学生在美国得了脚气死了。感染在美国要取样做病理,做细菌培养,看是什么细菌感染,还要用各种抗菌素实验,找到哪种抗菌素最好然后再用。而急性感染没等把细菌培养好病人就死了。中国医生却不会这样,中医绝不会因遵循法理而延误病情,而是看到红肿热痛,有热毒就要清热解毒,如果是脉管炎就要温通,如果肿了就要清热。根据病人的情况和中药的特点,补热温凉,清热燥湿组成方用上。所以中医是整体上治病,而且治急症很快。

    心脑血管病调治方法很多,像中风后遗症、中风后说话不流利、嘴歪、肢体麻木、头晕目眩、昏迷、高血压危象等都有很好治法,补气活血,有痰化痰,慢性的缓解症状,依气血不足来调养等,形成一套完整理论。用活血药治疗冠心病和脑梗,像血府逐淤汤、桃红四物汤等,再用些温通药组成方。于教授做了很多实验研究,在临床上得到认可。但不是所有的冠心病、脑梗都适合,发病率高的中老年人五脏虚衰,功能差,肝肾不足,易出现小便不净、前列腺肥大、痰多垂涎等,单纯活血药不起作用且有副作用,活血药燥血易伤精伤血,特别是强活血药不能常服,所以治疗冠心病脑梗要辨证用药。

    有一个冠心病患者,女, 80多岁,北京海淀人,住在西苑医院病房。西医要给她做支架,患者因年龄大不做。来诊时不仅有冠心病,且有股骨头坏死、肾功能不好、吃饭睡眠都不好、周身胀疼等多种老年病,非常痛苦,整天坐轮椅。按中医常规,心梗应该活血化淤,通达经脉,而这位患者常规方不行,于教授给她补肾,以补肾补虚为主,通调补五脏。吃药后当天晚上打来电话说非常舒服,很快出院。

    健脾通络,治脑梗发明“振宣汤”

    不同的脑梗治疗方法不一样,有疏肝,有化痰化湿,一个病会出现各种症状,其机理不一样,应洞悉五脏之间的关系,根据发病特点找到哪个脏器倾向和病症特点。通常治法只适应一部分人群,很多人不适用,怕冷体质、肥胖体质、阴虚体质等治疗不同。老年人五脏不足以调补为基础,扶正祛邪,在调整脏腑功能基础上疏通气血,化痰,才能持久改善症状而不复发。

    于教授一个朋友得了糖尿病、高血压,来电话说又出现脑梗,在世纪坛医院和铁路医院看了一段时间没好。于教授一般不给熟人看病,据说给熟人看病易急功近利,分析辨证不准,用药不妥帖。可太熟的人又不能不看。第二天患者来了,乏力、头晕、舌淡舌胖,很难受、睡不好觉、气短、周身疼,舌质较淡,头疼难受。按常理脑梗通常属肝阳上亢、肝阴不足,脑血管病变的人舌、脸色较红,脾气急躁、血压较高,阴不足,相火肝阳亢旺,治疗要镇肝息风、养阴。而这位患者虽属淤血脑梗,但整体上看属于脾虚。于教授不是补肾活血化淤,而是给他健脾化湿、通络祛风,用半夏白术天麻汤加茯苓、葛根、陈皮、地龙。过了两天打电话说吃了药后头立马就不疼了,睡了个好觉。其后又拿了几服药,疗效很好,于是就把方子取名“振宣汤”保存起来。

    心脑血管病保养最重要的是养神。人体各个脏腑的功能不同,有的提供动力,有的提供物质,但支配它们最主要的是神。内脏的活动也是由心神调整,五脏有神,肝藏魂肺藏魄,《内经》说心为君主之官,神明出焉。过去没有血管造影,只能靠解剖来查看堵塞情况,不是所有心梗病人血管堵死了,很多病人血管没堵死,但心绞痛很典型,原因是情绪焦躁、突然的精神刺激致血管痉挛。要想心脑血管病不发,各种锻炼、饮食外,就是养神调神。文/ 李烈  摄影/孙贺田
 
文章来源:《北京广播电视报》第47期
http://www.bgtv.com.cn/bgbz/ysbj/2010/11/26/36931.html

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