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中医理论须学好用好 治疑难病方有良效
发布者:中华骨科治疗网     文章来源:原创   添加日期:2010-11-22 14:55:04
摘要:中医理论须学好用好 治疑难病方有良效

中医理论须学好用好 治疑难病方有良效

——中国中医科学院中医疑难病专家于振宣教授

文/ 李烈 摄影/孙贺田



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于振宣教授
 

    中国中医科学院著名中医专家于振宣教授,因擅长治疗疑难杂病而声名远播,对中医理论精熟且见解独到,疗疾灵验,许多患者经治疗得以康复。近期被北京特聘,每周一上午专家门诊,经预约得以采访。就医咨询热线: /

    于教授精神矍铄,诙谐幽默,妙语连珠。谈到中医理论和临床应用,更是如数家珍,明经阐理,随口而出,真称得上中医大家。

    看疑难病,巧用中药排石汤

    于教授说,他们那一代北京中医药大学的毕业生特别强调中医理论,《黄帝内经》、《古代哲学》、阴阳五行等学得比较多,一些理论、方剂都要背下来,然后去临床,而且是到基层,他被派往甘肃敦煌。这个地方病人特别多而且老乡对他们特别信任,当时西医技术条件也很差,多采用中西医结合治疗,他看各种杂病,内科、妇儿病比较多。经过锻炼再去认真地读书,对于整体观、人与自然的和谐统一,阴阳五行、藏像经络、升降浮沉等理论的理解突然就升华了。有人说他看怪病,实际每个病都有规律,只是有个别人因体质等个人因素按常规治疗没好,被他发现治好了,还是疑难杂病,这些病很特别。

    于教授早年在敦煌时就治好一个胆结石病人,他先给病人吃中药增加胆汁排泄,通利肠道,因胆结石不易排出,就给病人打一个麻醉针让括约肌收缩,把胆汁出口给封闭了,吃了中药胆汁分泌增加,流不出去膨胀压力增大,过一段时间口服泻药使括约肌扩张,管道一下打开,把结石给冲出,成功了!把大便排到盆里冲洗后,看到像沙子一样的颗粒,第一例成功第二例也成功了。不是所用人都能打麻沸,有的人打后呕吐,再打冬眠灵镇吐才能完成。因太麻烦,人多治不过来,最后还是回归纯中医,调处方,剂量加大使蠕动增强,同样能把结石排出,成功后配了一个固定的方子取名“排石汤”。于教授后来发现大柴胡还能治胰腺炎。胰腺炎本身不可怕,可怕的是它引起全身的副作用,肠道的毒素排不出去就会返流,因此胰腺炎的死亡率特别高。肝胆胰都需要疏通,需要肠道通畅排出毒素,排出湿热,所以治疗重症肝炎、胆结石、胰腺炎效果很好,包括胰腺癌。肝胆疾病属于少阳阳明病,柴胡是清利肝胆,大柴胡汤治肝胆。古代有个方治阳黄,治疗少阳病兼腑实。

    “经方特别有用,我对升降体会特别深”

    自然界有升有降,天气下降,地气上升,循环往复。人也是这样,清气上升浊气下降,营养物质运到全身,废物要从体内排出,肺要吸入清气呼出浊气,心肾也有升降,心火下降,肾水上升,水火既济,维持人体生命最基本的功能。没有升降就没有生长壮老。脏腑主升的有肝、脾,主降的有肺、胃,脾升胃降完成消化,肝升肺降完成代谢,水升火降完成精神平衡,上升与下降需要中周来调节。脾胃上有心肺,下有肝肾,脾主阴阳、调通升降。《伤寒论》有“黄连阿胶鸡子黄汤”、“半夏泻心汤”,方中的苦不是消炎而是主降,生脾气降胃气,治疗消化不良。脾症除消化功能不好外,清气不升会乏力、水液代谢不好,小便不利,大便不好,肚子咕噜响,全身哪儿都不舒服,该升的没有升,该降的没降,全身的气机失调了。

    在甘肃一位西医大夫的亲属73岁,也是胆结石,症状比较严重,黄疸、舌苔厚腻、口苦,大便密结,眼睛黄,瘙痒,病人不愿意手术,觉得岁数大了,那位大夫说自己在医院工作,无论如何也要于教授给亲戚治疗一下。于教授就让他的亲戚住院一周,开药时考虑老人安全没按原剂量而是减半,病人吃了药就吐了,马上换用正常人的方子,吃了以后起作用了,痛快地拉了许多,瘙痒减轻了,其他一些症状也减轻了,说明古人的升降理论太棒了。

    有一个北京患者,男,47岁,脾胃不好,有头晕、乏力、肢体困倦、胃咕噜响、下肢肿胀等一大堆病,看了好几年不见好,找于大夫看,开了半夏泻心汤,患者吃了药后说这个方子太简单、太便宜,自己是公费医疗,营养药吃了不知多少。于大夫说先吃试试,一星期后来诊说吃了药非常轻松,大气一转症状全部改善。

    要因地辨证用药,还要对症入扣

    于教授看病用经方多,他内经伤寒学得好,对麻黄汤桂枝汤记得特别熟。但在甘肃时给像伤风感冒类病人用效果不好,吃了药不舒服。后来于大夫就琢磨当地大夫怎么看病,花了两个月把处方看懂。原来,西北那个地方干燥,沙漠、戈壁降雨少,气候干燥,麻黄桂枝是燥的,当地大夫用温补方子。西北生活特别差,营养不良,劳动强度大,加一点补药,用扶正来祛邪。一用果然灵验,很快病人都找他看病。因此,不同的环境要依据中医讲的因地制宜辨证变方。人和自然、社会是统一的,要适应当地的自然情况和人群情况。

    于教授说,经方和中医理论,学透了用得好就有效,否则就无效。例如通常治外感发烧用《伤寒论》的小青龙汤。人受雨淋或寒冻,体质本身就是痰饮,发烧、咳嗽、痰多、痰稀、哮喘,按理应疏解表寒。他在甘肃时在门诊看了一个病人,患者不是有病马上来看病,而是耽搁了一段时间,出现心烦、烦躁、发烧、痰多。于教授就给他开小青龙汤加石膏,因病人多忘了开石膏了,第二天患者找来了说吃了药烦得的一夜没睡觉,很难受。于是就查方,一看忘了开石膏,赶紧包了石膏给他,过两天来了说加了你给的白面就好了,汗出、烧退、不喘、不烦了,因此经方的应用要对症还要入扣。

    甲状腺淋巴结肿大病因,一是肝不疏,一个是痰浊。痰的形式很多,在脾胃就是积留液,在肺就是吐出的痰,在脑里可能是斑块,在淋巴就是淋巴结肿大、痰核,在乳腺就是乳腺小结增生,有硬结有疼痛,都是由于肝气不疏,痰的代谢出了问题,治疗就是化痰、散结、疏肝、理气、软坚,用贝母、瓜蒌、生牡蛎、柴胡、黄药子、毛杂草、夏谷草,一次比一次见效,乳腺也是这么治,加当归、赤芍、陈皮、郁金等。

    走险棋,鹿茸人参治再障性贫血

    血液病种类很多,贫血和出血都是相互联通的。贫血原因很多,营养不良、失血、缺铁等是一般性的贫血。还有再生不良或再障性贫血比较难治,红细胞、白细胞、血小板等全血细胞减少,贫血的同时还会出血。

    于教授在甘肃时除了全院的会诊,还有自己24张床位的病房,搞中西医结合研究。有一天医院儿科主任把一个再障性贫血病人送到于教授这里,已住了40天院,输10次血不见好。护士把病人收下接到病房,于教授一看吓一跳,小孩7-8岁,吃激素吃得脸大出两倍,身上好多出血点,舌跟白菜帮一样,舌上面有出血点。最危险的不是贫血而是出血,出血严重血上不去就不会治好。属阴虚火旺,最后给他凉血止血,用犀角地黄汤加减,把出血倾向控制了,然后使血液往上升。再障不光是脾的问题,肾促红细胞生成素下降,骨髓的造血机能就下降了。因为肾藏精生髓养骨,所以要补肾,用动物药像阿胶、龟板等养阴,阳中求阴,阴中求阳,就要补元气。内经讲元气为五脏六腑之本,十二经络之根,呼吸之门,三焦之源。党参、黄芪可补元气,但再障必须用人参而且要用好的,还要用些特殊药像鹿茸来促进元气再生,最好是胎盘。鹿茸、人参、胎盘,加上补气补肾的药调成剂量吃。这个方子也很危险,鹿茸很热,血会妄行,会再次造成出血,人参热也会造成出血。因此,剂量的选用,凉血止血药的配合很费心思,治疗2个月病好了。出院前给患儿配了好多药带回家吃,假期孩子回去看时他不认识了,脸色好了,也长高了,于教授马上领孩子到门诊检查,血色素等正常。于教授对再障血液病有了自己的经验。

    现在,于教授所在的中国中医科学院西苑医院治疗血液病很有名,在一次研究生答辩时于教授提出治疗再障不用什么药、什么方就治不好?回答是补肾、补元气的方法,要在大量补肾精的基础上用血肉有情之品。

    于振宣从医40余年,勤于临床研究,笔耕不辍。出版《中医内科临床经验荟萃》、《抗衰老中药学》等专著8部。国家级刊物发表《老年痴呆的中医治法》、《败血症的中医疗法》、《肝肾同治的临床应用》等学术论文20余篇。文/ 李烈 摄影/孙贺田

文章来源:《北京广播电视报》

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