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心脑血管病:动脉硬化同根生 心脑同治——孟竞璧专访
发布者:中华骨科治疗网     文章来源:原创   添加日期:2010-11-12 16:17:33
摘要:心脑血管病:动脉硬化同根生心脑同治是关键
——中国中医科学院孟竞璧教授谈心脑血管病诊治
文/ 李 烈    摄影/  孙贺田
 

心脑血管病:动脉硬化同根生心脑同治是关键

——中国中医科学院孟竞璧教授谈心脑血管病诊治
文/ 李 烈    摄影/  孙贺田
 
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孟竞璧教授

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    中医界提起孟竞璧教授,几乎无人不晓,第一批响应毛泽东主席“西医学习中医”取得卓越成就的专家,也是中国针灸研究的开拓者,曾用针刺法三次抢救冠心病急症患者,如今82岁高龄仍然受聘在北京每周三准时出诊,回家后还笔耕不辍。带着对这位老教授的由衷敬仰,我们专题组特约采访了孟教授。就诊咨询电话:
 
10月20日走进北京专家门诊室,看到一位面带微笑、和蔼可亲的老大夫在为患者诊治,医助介绍,他就是我们要采访的孟竞璧教授。
 
“心脑血管病大都是吃出来的,合理膳食很重要”
 
孟教授讲,中医上脑也是心,心脑血管病属于脑心同治。中医分几类,一、心阳不正、心虚。二、心肌挛缩,脑没有。三阶段一出现便秘,四阶段坏死,缺氧,供血不足。心脑血管病饮食不合理为主要病因,也称“富贵病”。在中国除遗传外,大都是吃出来的,高盐厚味,烟酒,大鱼大肉,大吃大喝。东方人饮食本应以植物为主,肉食10%就够了,谷物等碳水化合物是第一位的,水果蔬菜第二位,第三才是脂肪。中医讲五谷为养,假如反过来就会出事。冠心病过去在30岁以后才出现,现在20多岁就出现了,就是吃出来的,吃的太好了。整天大鱼大肉,大烟大酒,饮食颠倒了,再加上不运动,出门有车,养尊处优,使得整个内分泌系统都紊乱,高密度蛋白增加,废物排泄不掉,都留在了血管导致瘀堵。
 
“心脑血管病诊治要明病理,找准病位有的放矢”
 
中医在两千多年前就对心血管系统主要是心、脉两部分进行了解剖、生理、病理描述。中医对细血管病因的认识,隋唐以前多以外邪发病说为主;隋唐以后则重内虚发病论。
心脏疾病有心肌挛缩、痉挛、心肌缺血,不管脑血管心血管病,都是动脉粥样硬化。高脂蛋白血症是造成动脉粥样硬化的根本原因。而心肌缺血不到80%没有表现,到了85%才有疼痛的症状,早期有胸闷、活动时心脏不舒服。男的和女的不一样,相对代谢也不一样。女的大部分是心脏神经官能症,有的感觉疼痛,喊叫受不了,可能就没事,有点也无大碍。
现在医疗技术先进了,可以通过CT、B超、彩超,核磁共振等西医的手段来检查,心血管都能看见,诊断要看片子,看心脏血流到什么程度,哪里的问题一看就清楚。今天来就诊的一个患者,男,57岁,心前两支血管,他说看片子有90%堵了,我说没有梗塞。可能动脉血管的造像不一样,看起来好像不通了,实际没堵,没有症状。所以强调看片子,结合症状才能更清楚准确。
孟教授说,中医和西医都是以人为本,中医的许多名词都与西医的解剖学有关,没有解剖就没有医学,只是名词术语不一样,关键是要把两者结合。
中医比西医活,要活用,我西医出身,所以强调这个,而且必须强调对解剖的了解,把两者结合起来,避免盲目,结合自己的认识和临床实践。
 
    “冠心病心肌梗塞,中医治疗效果好”
 
1979年世界卫生组织(WHO)将冠心病分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等五个类型,一般在40岁以上开始发病,50岁以后明显,地区、职业、民族不同而异,冠状动脉有左右两支,左冠状动脉分前降支和回旋支,以前支粥样硬化多见,病变最重。
一、冠心病在中医学属“厥心痛”。诊断时,首先辨明心痛的性质。其次对心痛的病情轻重进行判断。还要对心痛的顺逆转轨判定。1.心痛持续不止达数十分钟或数小时,属逆症,可能转为真心痛;2.病人出现喘促、冷汗或大汗淋漓、手足逆冷、神色萎靡、烦躁不安,属逆症,愈后不良;3.脉象散大、细弱无力、脉率很快或迟而不至、脉象结代散乱,属逆症;以上属凶险危重者,应及时发现及时治疗。心脉瘀痹型冠心病患者王晓林,男,山东德州人,来诊自述心胸疼痛像刀绞针刺,痛点较固定,胸闷,治疗很长时间不愈,舌苔薄、舌暗红、有瘀斑,舌下血脉青紫,脉弦涩。采用活血化瘀、通痹止痛法,服用《医林改错》的“血府逐瘀汤”加减治疗,效果很好。
二、心肌梗塞是持久严重的心肌缺血引起的部分心肌坏死。临床表现胸痛、急性循环功能障碍、心电图变化,分透壁性心肌梗塞和心内膜心肌梗塞。我国的发病率北方高于南方,城市高于农村。前段时间诊治了一个气阴虚血瘀证患者庞大梁,男,48岁,北京鼓楼人,来诊时胸部有隐痛,心烦口渴,气短乏力,便干盗汗,口唇紫黯,舌红降,苔少,舌边有斑痕,舌下脉络扭曲,脉细弦。采用益气养阴、活血通脉法,用《内外伤辨惑论》的“生脉饮”加味治疗,一个疗程基本康复。
 
 “针刺抢救冠心病心绞痛,快!”
 
中医真正的中医起源于砭石。远古石器时代先人就用砭石治病,砭石是中医针灸之母。砭石治疗运动神经系统疾病效果好,我做过实验测试。
春秋战国时代才有了针灸。国内针灸治疗冠心病、心绞痛的临床观察和机理探讨研究始于70年代,我73年开始研究心脏,大量的研究肯定了针灸治疗冠心病的临床疗效。1979年中医科学院研究证实针刺治疗冠心病确实有效。冠心病针刺后心率明显减慢,心肌营养得到改善,而心每搏输出量变化很小。1982年针灸所实验表明,针刺后使心肌缺血性损伤所导致的低输出量、高外周阻力的血流动力学紊乱得到一定调整和纠正。
针灸疗效,第一要看得气与否,第二要看针刺补泻手法的正确应用,第三留针时间的久暂。虚证、疼痛剧烈者留针时间要长,实证留针时间短或不留针。
针灸治疗风湿性心脏病、急性心肌梗塞,多数心肌梗塞都可以通过针灸治愈。心律紊乱扎交感神经,心脏很快就能恢复正常。心源性休克,大汗淋漓,口齿不清,扎足三里一穴就可以止住汗,以补宗气。我曾经治疗过广安门医院的患者,女,48岁,抢救4小时。我三次用针灸把中医所书记封福永抢救过来。
针灸治疗中风早期也很好。脑出血的早期扎人中穴,心律不齐、心动过速扎人迎穴,比什么都快。中风后遗症与部位有关,脑血管内囊损伤很严重,扎内关透后谿。脑血管损伤导致的半身不遂,一开始就能看能不能恢复,一扎手还能活动,下肢扎环跳能动就有希望。针扎下齿槽神经治疗三叉神经痛,针灸还能治疗前列腺肿大、尿频、尿急、夜尿多等疾病。一位姓王的先生,尿频,一夜20多次,通过扎针治好了。还有一位老先生前列腺肿大,住院扎针治疗。
 
“如果身体允许,我还要写本《针灸学》”
 
在跟孟教授的交谈中,我们了解到,孟教授1952年哈尔滨医科大学毕业分配到国家卫生部工作,后派往滇西剿匪。1955年卫生部分配到中医研究院针灸所学习,1956年到浙江嘉兴血吸虫病防治所驻院研究,后来进入西医学习中医班,系统学习中医四部经典,跟随老中医黄坚白学习诊脉。1970年开始研究针刺麻醉,1973年研究针刺治疗冠心病,1983年开始对宗气研究,2000年开始采用正电子照相进行经络循行路线三维空间定位显像研究。1992年12月与中医研究院领导同赴马来西亚讲学。1992年离休后,与国家七五攻关专题组合著《冠心病论治现代研究》,1993年起将《内径》中有关经络系统内容、组织胚胎学、解剖学、生理生化等作了类比性研究。1999组织成立了砭石分会,任研究组长,2001年10召开首届全国砭石疗法学术研究会,失传了2000多年的砭石疗法在中医界得以振兴,恢复了以砭石为首,针、灸、药、导引按跷等五大支柱共筑的辉煌完整的中医殿堂。并自费参加新加坡、马来西亚、香港和印尼等地的国际针灸学术研讨会,向国外介绍砭石疗法,2007年编著完成《砭石学》,为健康事业做出卓越贡献。2008年80岁时出版《孟竞璧教授论文集》,收集历年发表的学术论文99篇。
老骥伏枥,志在千里。孟老一生坚持临证与研究、著书立说,“我现在写《经络学》一书,还准备写一本《针灸学》,不知道身体是否允许?我今年82岁了……”,其学术与敬业精神,令人敬仰!

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