腰椎病手术治疗一般多用于腰椎间盘突出症、腰椎结核、畸形、脊柱创伤等,通常采用腰椎后路途径、经腹膜外途径和腰椎经腹腔前路途径三种。手术的原则是在减压的基础上进行自体骨移植,或矫正畸形等,以求得腰椎的稳定,维持其功能。手术途径的选择取决于每个病例的病理特征。
(1)腰椎后路手术:主要用于腰椎椎板、棘突、横突和关节突等结构的显露。通常施行腰椎间盘摘除术,后路椎间植骨、椎管狭窄减压术、椎间孔切开扩大术、后路植骨、腰椎滑脱手术及内固定器材的安放等。
(2)经腹膜外途径:经腹膜外途径主要用于直接显露腰椎椎体、椎间盘前外侧、并可施行腰骶部或骶骨某些手术等。
(3)腰椎经腹腔途径:经腹腔途径用于第4、5腰椎和第1骶椎椎体和椎间盘显露,施行椎间盘手术、结核病灶清除、脊柱滑脱植骨术、肿瘤切除及骨折或骨折脱位减压及内固定术等。
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