需要特别说明的是，半夏、天南星和乌头均有毒，一般使用前须经加工，如将半夏与生姜、白矾同煮，天南星用牛胆汁拌制成“胆南星”，乌头与黑大豆或豆腐同煮。炮制后毒性降低，但仍有毒性，用量须严加限制。跟痛散外用，不需炮制，药量也不必严格限制，但绝不可入口。皮肤有破损者禁用。 
  
    若跟痛散外敷效果不佳，可以考虑采用局部封闭疗法或小针刀治疗法。若症状特别顽固、经久不愈，以上方法都不能奏效，可以进 行手术治疗，但要在医生指导下才可进行。