[腰椎椎管狭窄症简介]

　　 腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，按部位可分为中央型（主椎管）狭窄症、侧方型（侧隐窝）狭窄症及神经根管狭窄症三大类，按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。“间歇性跛行”是本症的临床特征，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

　　[腰椎椎管狭窄症病因]

　　先天性椎管狭窄； 
　　腰椎体后沿增生，椎板增厚； 
　　小关节增生肥大； 
　　椎间盘突出，髓核脱出钙化； 
　　黄韧带肥厚、后纵韧带钙化； 
　　椎体滑脱、错位； 
　　硬膜组织外水肿、粘连，血管淤血、增生曲张等。

　　[腰椎椎管狭窄症病理]

　　腰椎管狭窄症的实质是椎管管径小造成椎内神经受压，而引起的一系列临床症状。 发育性腰椎管狭窄系由于软骨发育不育造成的腰椎管狭窄，尤其是前后径的狭窄。 多数的腰椎管狭窄系由脊柱退行性改变所致，由于椎板和黄韧带增生肥厚，椎间盘退变伴有椎间盘突出及小关节增生肥大等，使侧隐窝狭窄，椎管呈三叶形改变。这些病理改变还可使椎间孔狭窄，压迫神经根。 退行性腰椎管狭窄患者，椎管管径减小的发生十分缓慢，神经组织能逐渐适应这种改变，因此，多数病人仅有轻微的神经症状。椎管进行性狭窄，致狭窄的椎管内压力增加，椎管内出现炎性水肿，发生粘连，马尾神经缺血及神经炎症出现是产生临床症状的重要原因。

　　[腰椎椎管狭窄症临床表现]

　　长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，疼痛性质为酸痛、刺痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处。多为双侧，可左、右交替出现，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，休息后好转，骑自行车无妨碍，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫、四肢瘫或偏瘫等。部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及伸拇肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。介部分患者可没有任何阳性体征。

　　[腰椎椎管狭窄症诊断检查]

　　症状表现及体征； 
　　腰部正侧位X 线片（有参考及提示价值）； 
　　腰穿及椎管造影(有诊断价值)； 
　　CT及CTM（常用，可以诊断）； 
　　MRI（即核磁共振，可准确诊断）。